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Atrofia corticale nella sclerosi laterale amiotrofica associata a cambiamenti neuropsichiatrici e cognitivi

Sono stati caratterizzati i modelli di atrofia cerebrale nei pazienti con sclerosi laterale amiotrofica ( SLA ) con e senza sintomi cognitivi e neuropsichiatrici, in confronto a controlli e pazienti con SLA-demenza frontotemporale ( FTD ).

Sono stati inclusi in totale 57 partecipanti ( SLA=22; SLA-FTD=17; controlli=18 ) che hanno incontrato gli attuali criteri per la sclerosi laterale amiotrofica e la demenza frontotemporale.

I pazienti affetti da sclerosi laterale amiotrofica sono stati ulteriormente classificati in base alla presenza di sintomi cognitivi e comportamentali ( SLA-plus, n=8 ) o all’assenza ( SLA, n=14 ).
Per definizione, la SLA-plus non ha raggiunto la soglia diagnostica per SLA-FTD.

Tutti i pazienti sono stati sottoposti a valutazioni neuropsicologiche e neuropsichiatriche e sono stati sottoposti a una risonanza magnetica cerebrale.
È stata condotta una analisi di morfometria basata sui voxel per stabilire i modelli di atrofia cerebrale.

L’atrofia corticale nella sclerosi laterale amiotrofica è stata collegata a cambiamenti neuropsichiatrici e cognitivi ( SLA-plus vs SLA ).

I pazienti con SLA e sintomi cognitivi e comportamentali avevano una significativa atrofia nelle aree motorie e somatosensoriali, così come nelle aree frontali e parietali adiacenti, anche dopo una rigorosa correzione con comparazione multipla.
Per contro, i pazienti con solo SLA non hanno mostrato alcuna significativa atrofia corticale e solo atrofia del tronco cerebrale.

È importante sottolineare che l'atrofia nella SLA-plus non è stata così diffusa come nella SLA-demenza frontotemporale, con la atrofia nella SLA-plus prevalentemente confinata alle aree motorie e somatosensoriali, mentre l'atrofia nella SLA-demenza frontotemporale comprendeva anche una sostanziale atrofia frontale e temporale.

In conclusione, dallo studio è emerso che l'atrofia corticale nella sclerosi laterale amiotrofica è fortemente dipendente da cambiamenti neuropsichiatrici e cognitivi.
Precedenti risultati contradditori sulla atrofia corticale nella sclerosi laterale amiotrofica probabilmente riguardano l'inclusione di pazienti con disturbi cognitivi e di pazienti con SLA puramente motoria. ( Xagena2013 )

Mioshi E et al, Neurology 2013; 80: 1117-1123

Neuro2013